A probiotikumok virágkorukat élik. 2015-ben 37 milliárd USD-os forgalmat produkáltak, ami 2023-ra – a becslések alapján – 64 milliárd USD-ra nőhet.
A jótékony baktériumok nem csak a lakosság körében kedveltek: a hasmenéses kórképek megelőzésére és kezelésére 12 nemzetközi szakmai szervezetből 5 javasolja a probiotikumok alkalmazását.
A probiotikumok egy további indikációs területét jelenti a gyermekkori akut gastroenteritis. Ez utóbbi indikáció megalapozottságát azonban célkeresztbe állította két nemrégiben végzett klinikai vizsgálat. Az USA-beli és a kanadai eredmények egyaránt a New England Journal of Medicine hasábjain jelentek meg; az eredmények alapján két forgalomban lévő Lactobacillusos készítmény használata is hatástalannak bizonyul a csecsemő- és gyermekkori akut gastroenteritis terápiájában.
A korábbi probiotikumos vizsgálatok eredménye megkérdőjelezhető
Az első három életévben az akut gastroenteritis incidenciája magas, évi 0,5-2 epizóddal lehet számolni. Bár a fejlett országokban a kórkép nem jelent közvetlen életveszélyt a gyermekek számára, a gastroenteritises panaszok a kórházi ellátást szükségessé tevő állapotok egyik vezető okát jelentik. A panaszok kezelése elsősorban tüneti, a középpontban a rehidráció áll. Az orvosok jelentős része probiotikumok alkalmazását is javasolja, miközben evidenciák csak korlátozottan állnak rendelkezésre.
Egy – metodikailag megkérdőjelezhető eredményű vizsgálatokat felölelő, 2010-es – Cochrane meta-analízis eredményei arra utalnak, hogy a probiotikumok adagolása körülbelül egy nappal rövidítheti meg a hasmenéses fennállásának időtartamát.
Két új, nagy betegszámú, randomizált, placebo-kontrollált probiotikumos vizsgálat
Az USA-beli PECARN-vizsgálat (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) 10 vizsgáló centrumban 971 akut gastroenteritises, 3 hónapos és 4 éves közötti gyermek bevonásával vette górcső alá a Lactobacillus rhamnosus GG (1010 CFU) adagolásának hatásosságát. Az 5 napon át tartó, napi kétszeri probiotikumos kezelés hatásosságát a placebo-kezelésével vetették össze.
A kanadai PROGUT vizsgálatban (Probiotic Regimen for Outpatient Gastroenteritis Utility of Treatment) az USA-beli-hez hasonló korú gyermekek vettek részt (n=886), akik 5 napon át kaptak napi kétszer vagy L. rhamnosus R0011 és L. helveticus R0052 (4x109 CFU) kezelést vagy placebot.
Hatástalannak bizonyultak a leggyakrabban alkalmazott probiotikumos szerek
A probiotikumos kezelések hatását a módosított Vesikari-indexszel számszerűsítették, ami a hasmenés és a hányás időtartamát és intenzitását értékeli, illetve figyelembe veszi az esetleges lázat, valamint az orvoshoz fordulást is. A vizsgálatok eredményei alapján a probiotikumok alkalmazása ugyan jól tolerálható, de az alkalmazásuk egyik vizsgálat alapján sem vezet az állapot szignifikáns javulásához.
Megjegyzendő, hogy a vizsgálatokban alkalmazott probiotikumos készítmények az USA-ban és Kanadában forgalomban vannak, és a leggyakrabban vásárolt készítményeknek számítanak. A negatív eredmények alapján a tengerentúlon legnagyobb forgalmat lebonyolító probiotikumos szerek az egyik fő indikációjukban, gyermekkori akut gastroenteritis-nél, hatástalanoknak bizonyulnak. Mindez persze nem jelenti automatikusan azt, hogy azok egyéb indikációkban, egyéb dózisokban is hatástalanok lennének.
Forrás:
