A végbelet bélelő nyálkahártya felszíne, valamint a végbélnyílás környéki bőr alatt egy kiterjedt vénás érhálózat fut, aminek fontos szerepe van a szabályos bélműködés fenntartásában. Aranyérbetegségben az érfonatot tartó kötőszövet megnyúlik, és az érhálózat kórosan kitágul. A tág erekben a vénás véráramlás lelassul, a vér pang, és ennek következtében az ereket borító nyálkahártya- vagy bőrréteg is kitágul. Így jön létre az aranyeres csomó. Ha az aranyeres csomók begyulladnak, a betegség akut aranyeres krízis formájában, súlyos tünetekkel is jelentkezhet.
Attól függően, hogy az aranyeres csomók a végbélnyíláson belül vagy kívül helyezkednek el, belső és külső aranyér különíthető el. Annak ellenére, hogy az enyhébb vagy súlyosabb formájú aranyérbetegség körülbelül minden harmadik embert érint, a betegek jelentős része a panaszait – a fájdalmat, a viszketést, a váladékozást, illetve a vérzést – tabuként kezeli, és nem fordul vele orvoshoz. Mivel a kellemetlenség a mindennapi tevékenységeikben is akadályozó, gyakori, hogy a gyógyszertárban keresnek megoldást a problémájukra. Mit ajánlhatunk nekik?
Az aranyeres panaszokat enyhítő szerek között helyileg alkalmazott kenőcsök, végbélkúpok és szájon át szedett (film)tabletták, kapszulák egyaránt találhatók. A lokálisan alkalmazott készítményekben általában többféle hatóanyag található.
Ezek között jellemzően hámosító, bőrpuhító tulajdonságú anyagok (pl. cápamájolaj, cickafarkolaj, élesztősejtkivonat, varázsmogyoró kivonat vazelin), viszketést csökkentő és enyhe gyulladáscsökkentő hatással rendelkező komponensek (pl. aloe vera kivonat, cickafarkolaj, mentol), illetve helyi érzéstelenítők (pl. prokain, lidokain) fordulnak elő.
A vérerek falára fejt ki kedvező hatást az egyes kenőcsökben jelen lévő kalcium-dobezilát. Az elölt E. coli baktériumokat tartalmazó készítmények a sebgyógyulás és a duzzanatok csökkentése szempontjából előnyös immunológiai reakciót váltanak ki az alkalmazás területén.
Az aranyér lokális kezelésére szolgáló gyógyszereket – terméktől függően – napi 1-3 alkalommal javasolt alkalmazni. A krémekhez legtöbbször egy kis csőrszerű applikátort mellékelnek, amivel a készítmény felvihető a végbélnyílás környékére, illetve a végbélbe. Alkalmazásukkor kiemelten fontosak a megfelelő higiéniás előkészületek, úgymint a kézmosás, a kezelendő terület alapos tisztítása, öblítése, majd szárítása, a krém felvitele után pedig az ismételt kézmosás. Ezért célszerű, hogy a napi alkalmazások közül egy mindenképpen az esti tisztálkodás (fürdő, ülőfürdő, zuhanyozás) után legyen. A kellemetlen, aranyeres panaszok enyhülésére pár nap elteltével lehet számítani. A külsőleges szerek alkalmazása ritkán jár mellékhatásokkal, ilyen esetekben általában helyi érzékenységi reakció pl. égő érzés alakulhat ki. Tartós, indokolatlan használatuk nem javasolt.
Szájon át szedett venoaktív gyógyszerekkel is orvosolható az aranyérbetegség. Léteznek aranyeres indikációjú vénaerősítő tablettás gyógyszerek (tabletták, filmtabletták, kapszulák), melyek az aranyeres párnákban található vénák falának erősítése révén képesek csökkenteni az aranyeres panaszokat.
Hatóanyagaik érfalstabilizáló, növényi eredetű bioflavonoidok, amelyek csökkentik az erek áteresztőképességét, gátolják a vénák kitágulását, erősítik az érfalat, ily módon hatásosan mérséklik az aranyér okozta kellemetlenségeket. A bioflavonoidok közé számos természetes eredetű vegyület tartozik, például a szakmai ajánlásokban legtöbbször hivatkozott mikronizált tisztított flavonoid frakció (MPFF). Az MPFF a mikronizált diozmin mellett többféle, heszperidinben kifejezett tisztított flavonoid frakcióját tartalmazza mikronizált formában, melyek együttes vénaerősítő, keringés serkentő, kapillárisvédő, gyulladáscsökkentő hatása révén gyorsan enyhíti az akut aranyeres panaszokat. Az MPFF hatóanyagból létezik már kifejezetten az aranyeres krízis kezelésére szolgáló 36 darabos „aranyértabletta” is, a 7 napos akut kúrának megfelelő kiszerelésben.
A venoaktív hatású készítmények szedésével egyidejűleg az aranyeres panaszok kezelésére alkalmas kenőcsök, kúpok is használhatók. Tehát amikor a beteg konkrét lokális hatású gyógyszerért jön be a gyógyszertárba, hívjuk fel a figyelmét a venoaktív tablettákra is, amelyek segítségével aranyeres panaszai gyorsabban gyógyulnak.
Mit tanácsolhatunk még az aranyeres betegeknek?
Túlsúly esetén testtömegcsökkentés, aktív élet, kíméletes mozgással, rostokban dús táplálkozás, bőséges folyadékfogyasztás (legalább napi 2 liter), a székrekedés kerülése. A hashajtó szerek tartós alkalmazása helyett inkább életmódbeli változtatásokkal, illetve székletlágyító szerek (pl. laktulóz) használatával kell törekedni a túlságosan kemény széklet kialakulásának megelőzésére.
Higiéniai szempontok: puha WC-papír választása, az esetleges irritáció veszélye miatt a nedves törlőkendők használatának kerülése. Kamillavirágos, körömvirágos fürdővíz használata.
A végbélpanaszok hátterében nem minden esetben áll aranyérbetegség, az aranyérbetegség pedig együtt járhat más bélbetegségekkel, főképp daganattal. Ezek felderítése és elkülönítése nagyon fontos, főleg hazánkban a vastagbélrák gyakori előfordulása miatt. Nem is beszélve a nehezen kezelhető, egyre gyakrabban fellépő gyulladásos vastagbélbetegségekről, és a más terápiát igénylő egyéb végbéltáji megbetegedésekről. Legyen jó alkalom az aranyérbetegség gyanúja, hogy felhívjuk a beteg figyelmét, az aranyeresnek tűnő panaszait vizsgáltassa ki szakorvossal (lehetőleg proktológus, gasztroenterológus, sebész), hiszen a tüneteket más, esetenként súlyos betegségek is okozhatják.
