Az obstruktív alvási apnoé a horkolók betegsége: akkor beszélhetünk erről, ha a horkolás közben légzésszünetek állnak be, amiből aztán az érintett egy nagy légvétellel, horkantással jön ki. Ez a jelenség nem csak rendkívül kellemetlen a hálótárs számára, de veszélyes is a betegre nézve. Mára bebizonyosodott ugyanis, hogy az alvási apnoé jellemzően az alábbi egészségi kockázatokat növeli:

• elősegíti a magas vérnyomás kialakulását, és rontja annak állapotát;
• hozzájárul a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához;
• rontja az agyi vérkeringést, fokozza a cerebrovascularis betegségek, például stroke kialakulásának rizikóját;
• növeli a szív-érrendszeri betegségek kockázatát;
• gátolja a fogyást.

Életmódváltástól a CPAP készülékig

A horkolásra épülő légzészavar diagnózisát és annak súlyosságát éjszakai alvásvizsgálat segítségével tudjuk megállapítani. Mivel tisztázni kell, hogy a felső légutak szabadon átjárhatók-e, a kivizsgálásnak része kell, hogy legyen a fül-orr-gégészeti vizsgálat is. Ha már ezen a ponton kiderül valamilyen anatómiai rendellenesség, felmerül a műtét lehetősége, például orrsövényferdülés műtét, garatplasztika, az orrpolipok eltávolítása. A horkolás és az alvási apnoé kezelésében azonban jelentős szerepű lehet az életmódváltás is, hiszen a túlsúly esetén bekövetkező fogyás, a dohányzással való felhagyás és az alkoholfogyasztás minimalizálása sokat segíthet a helyzeten – Vida Zsuzsanna szomnológus. – Ha nem ilyen ok áll a háttérben, gyógyszeres kezelés és számos segédeszköz is elérhető a horkolás megszüntetéséhez, többek közt szájbetétek, orrszárny tágító tapasz. Súlyosabb esetben szükséges lehet a CPAP készülék alkalmazására, amikor a belélegzett levegő nyomásával tartjuk nyitva a garatot.

Hogyan működik a CPAP készülék?

A CPAP jelentése: Continuous Positive Airway Pressure, magyarul pozitív nyomású légsínterápiának nevezik. Ez tulajdonképpen egy készülékhez csatlakoztatható maszk. A maszk lehet csak orrot befedő nasalis maszk, azonban, ha a betegnek például gátolt az orrlégzése, az orrot és a szájat is befedő, ún. fullface maszk lesz a megfelelő választás. A CPAP készülék tulajdonképpen arra szolgál, hogy a környezeti levegő nyomásánál kicsit nagyobb nyomással akkorára nyissa a felső légutakat, hogy a levegő áramlása immár ne legyen akadályozott. Ez a fajta enyhe túlnyomás teszi lehetővé a könnyebb lélegzést.  
A CPAP készüléknek két típusa van: az állandó fix nyomást biztosító készülékek és az automata készülékek. Ez utóbbiak a beállított nyomástartományon belül a beteg aktuális igényéhez igazodva változtatják a nyomást. Mindkét típusú készülék alkalmas arra, hogy a kilégzés során az alkalmazott nyomást kismértékben csökkentse, így a beteg számára a kilégzés is könnyebb lesz.  

Így zajlik a CPAP titrálás

A CPAP használatánál nagyon pontosan meg kell határozni, mekkora pozitív nyomást alkalmazzon a készülék, ennek az értéknek ugyanis nem csak a terápiás célokhoz, de a páciens adottságaihoz, igényeihez is alkalmazkodnia kell.

Ha túl alacsonyra állítjuk a nyomást, az nem könnyíti meg a légzést, ha túl magasra, az kényelmetlen lehet a páciensnek – ismerteti az alváslaboratórium vezető szomnológusa. – A készüléket ezért egy éjszakai alvásvizsgálat során egyedileg kell beállítani. Ezt a folyamatot hívjuk CPAP titrálásnak. Úgy zajlik, hogy az alvástechnikus a legalacsonyabb nyomásszinttel indít, majd lépésről lépésre emeli a nyomást egészen addig, amíg a légzészavarok és az azt kísérő mikroébredések megszűnnek. Ezzel együtt a vér oxigénszintje is normál szintre áll vissza. Az alvástechnikus azt is folyamatosan figyeli, hogyan változnak a beteg igényei, például a pozíciójától és az alvási fázistól függően, és ezek szerint módosítja a nyomást. A titrálási folyamat során eldönthető, a betegnek melyik típusú készülékre, maszkra lesz szüksége, és a CPAP készülék beállítási paramétereit is így tudjuk meghatározni.

A CPAP terápia hatékonyságát és a páciens állapotának alakulását azonban rendszeresen ellenőrizni is kell, erre szolgálnak a kontrollok.  Jól beállított terápiával, az orvosi és életmódtanácsokat követve, ezzel a módszerrel jól kezelhető az alvásfüggő légzészavar, megelőzhető számtalan ennek következtében kialakuló betegség, és a hálótárs is fellélegzhet, ha végre megszűnik a horkolás.

Borítókép: archív