A demencia a leggyakoribb ok, ami miatt az időskorúak a családtagjaik segítségére szorulnak. A 65 év fölöttieknél 5%-ra, míg a 85 éven túli korosztálynál 20–40 %-ra tehető a demencia gyakorisága.

A memória romlása, a gondolkodási képességek gyengülése éppen úgy jellemzi a kórképet, mint a nyelvi kifejezésben, az érzelmek expresszálásában, a döntéshozatalban, a tájékozódásban vagy akár a járásban fellépő zavarok.

A demencia leggyakoribb típusa az Alzheimer-kór, ami az esetek 60-70%-ánál van jelen. Ezt követi a vaszkuláris demencia, amit leggyakrabban a stroke vált ki, és ami a demenciás esetek körülbelül 25%-áért felel.

Jelenleg a demencia nem gyógyítható, de számos farmakológiai és egyéb kezelési módszer ismert, amik igazoltan hatékonyak a tünetek enyhítésében (1).

Az agynak oxigénben dús vérre van szüksége

Egy felnőtt emberi szervezetben körülbelül 4–6 liter vér kering. Bár a kapillárisok átmérője a legkisebb, a vérkeringésben található teljes vérmennyiség körülbelül 74%-a a kapilláris érhálózatban található, míg 11,5%-a az artériákban és 14,5%-a a vénákban (2,3). 

A mikrocirkuláció (=mikrokeringés) a működő mikrovaszkuláris hálózatot jelenti, ami olyan arteriolákat, kapillárisokat és venulákat foglal magában, amelyek átmérője kisebb, mint 0,1 milliméter (= 100 mikrométer). A mikrocirkulációs rendszer alapvető szerepet tölt be a sejtek és szövetek, így az agy oxigénnel és tápanyagokkal való ellátásában. Tekintve, hogy az agy a hipoxiára különösen érzékeny, a mikrocirkuláció zavarai az agyműködésnél különösen szembetűnőek lehetnek. Amennyiben a kapilláris rendszer nem tudja a funkcióját ellátni, és a sejtek oxigén- és tápanyagellátása romlik, a bomlástermékek elszállítása pedig nem megfelelő mértékű, akkor következményes funkció- és teljesítőképességromlás következik be (2,3). Bebizonyosodott, hogy a neurodegeneratív kórképek összefüggésben vannak a mikrocirkulációs zavarokkal. Amennyiben a mikrocirkulációs zavar az agy területét érinti, akkor a vérellátás elégtelensége miatt a beteg koncentrálóképessége jelentősen gyengülhet, emlékezési nehézségei lehetnek, fülzúgás és szédülés léphet fel, és idővel demencia alakulhat ki nála (2,3).

A Ginkgo biloba kivonatai – komplex hatásmechanizmusukon alapulva – alkalmazást nyerhetnek az akut és a krónikus (mikro)keringési zavarok kezelésében. 

Ginkgo biloba – a (mikro)keringés támogatója

A Ginkgo biloba extraktumai – flavonoidtartalmukra, illetve az egyetlen más gyógynövényben sem megtalálható bilobalid hatására visszavezethetőn – elősegítik a perifériás és az agyi véráramlást. A páfrányfenyőlevél kivonatai egyrészt javítják a vér folyási (reológiai) sajátosságait: a vér viszkozitását csökkentik, a vérben található testes elemek falának rugalmasságát növelik, gátolják a trombocita-adhéziót és -aggregációt. Másrészt, a páfrányfenyő leveléből nyert kivonatok spazmolitikus (=simaizmok görcseit oldó) hatást fejtenek ki az erek falára, és csökkentik a kapillárisok áteresztőképességét. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy az erek tágulékonyabbak legyenek, a testes elemek azokon – esetleg rugalmas deformálódást követően – könnyen áthaladhassanak, illetve ne jöjjenek létre érelzáródást okozó, a vér szabad áramlását nehezítő akadályok. 

További kedvező tulajdonsága a Ginkgo biloba kivonatainak az oxigénhiánnyal szembeni toleranciát fokozó hatás, illetve a keletkező toxikus oxigén szabad gyökök közömbösítése, vagyis antioxidáns hatás kifejtése (4).

Összefoglalva: a Ginkgo biloba kivonatai eredményesen alkalmazhatók az agyi (mikro)keringési zavarok kezelésére, az azokkal összefüggő demencia tüneteinek az enyhítésére, továbbá a keringési zavar okozta, szédüléssel vagy fülzúgással járó panaszok orvoslására (5).

Nagy múltra visszatekintő, ígéretes jövővel rendelkező gyógynövény

A páfrányfenyő leveleit már az ősi kínai gyógyászatban is használták. 

A XXI. században a páfrányfenyő levelének és a belőle nyert kivonatoknak a hatásossága tudományosan igazolt, alkalmazásuk a következő területeken javallott:

Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) a kognitív képességek (korfüggő) romlásának tompítására, valamint a napi életvitellel összefüggő tevékenységek javítására javallja enyhe fokú demenciában (6). 

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az enyhe és mérsékelt súlyosságú cerebrovaszkuláris elégtelenség (degeneratív, vaszkuláris és kevert formájú demencia esetén egyaránt) szimptomatikus kezelésére ajánlja (7).

Ginkgo biloba száraz kivonatból az ajánlott napi dózis 120–240 mg 2-3 részre elosztva (6,7).

Ginkgo biloba – a demencia ellenszere lehet

Számos klinikai vizsgálat és több metaanalízis igazolja a Ginkgo biloba leveléből nyert kivonatok hatásosságát az enyhe mentális hanyatlás és a különféle eredetű (pl. Alzheimer-kór, vaszkuláris demencia) demenciák kezelésében. 

Egy 13 tanulmány eredményeit összegző metaanalízis olyan vizsgálatok eredményeit összegzi, amelyekben a Ginkgo biloba kivonatokat 12–52 héten keresztül, több mint napi 120 mg-os dózisban szedték demenciában szenvedő betegek (n=2381). A vizsgálat eredményei szerint a napi 240 mg Gingko biloba kivonat szedése kedvező hatású a demencia kezelésében (4).

Kiemelendő, hogy jellemzően hosszú ideig történő alkalmazásra (12–52 hét), illetve viszonylag magas, napi 240 mg-os szárazkivonat adagok alkalmazására van szükség ahhoz, hogy a kognitív funkciókban bekövetkező javulás jelentősebb mértékű legyen (4,5). Tudatosítani kell a betegekben, hogy az alkalmanként bevett 1-1 adag páfrányfenyő-kivonat kevés ahhoz, hogy észrevehetően javítsa a szellemi hanyatlással összefüggő panaszokat (5). 

Továbbá érdemes óva inteni a betegeket! 

A Kelet-Ázsiában őshonos Ginkgo biloba Magyarországon is elterjedt, és gyakran utak, terek elegáns díszítője a fa, amelynek a levelei egyszerűen begyűjthetők. Mégsem ajánlatos a begyűjtött levelekből teát főzni vagy egyéb készítményt házilag előállítani. Csak a speciális eljárással kinyert, standardizált extraktumok megfelelők terápiás célokra, ugyanis a házilag készített főzetekben és forrázatokban a toxikus ginkgolsav és ginkgotoxin is előfordulhat.

Irodalomjegyzék

(1) Perng CH, Chang YC, Tzang RF. The treatment of cognitive dysfunction in dementia: a multiple treatments meta-analysis. Psychopharmacology 2018;235(5):1571-1580. 

(2) https://www.bgv-mikrozirkulation.de/index.html; 2020. március 28.

(3) Ginkgo: Verbessert die Mikrozirkulation DAZ 2005, Nr. 19, S. 45, 08.05.2005; https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2005/daz-19-2005/uid-13936

(4) Hashiguchi M, Ohta Y, Shimizu M, Maruyama J, Mochizuki M. Meta-analysis of the efficacy and safety of Ginkgo biloba extract for the treatment of dementia. J Pharm Health Care Sci. 2015; 1:14.

(5) Zhang HF, Huang LB, Zhong YB, Zhou QH, Wang HL, Zheng GQ et al. An overview of systematic reviews of Ginkgo biloba extracts for mild cognitive impairment and dementia. Front Aging Neurosci. 8:276. 2016.

(6) European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium; 28 January 2015; EMA/HMPC/321097/2012; Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC)

(7) WHO monographs on selected medicinal plants; 1999.