A dohányzás káros hatásainak és a dohányfüst-expozíció veszélyeinek egyre jobb megismerésével párhuzamosan napjainkban nemcsak a tilalomfák koronája terebélyesedik, hanem a dohányzásról való leszoktatás is egyre nagyobb szerephez jut.

Rágógumik, tapaszok 

A nikotinfüggőség megszüntetésének sikerességét segíthetik a patikákban vény nélkül kapható, nikotintartalmú rágógumik, illetve transzdermális tapaszok. Mindkét készítménytípusról tudni érdemes, hogy – készítménytől függően – a 12–14 év alatti korosztályban alkalmazásuk ellenjavallt, míg 14–18 év között alkalmazásuk szigorúan orvosi javallathoz kötött – alapvetően azért, mert ebben a korcsoportban kevés az ilyen kezeléssel kapcsolatos tapasztalat.

A gyógyszeres rágógumit lassan, nagyjából 30 percen át kell rágni. Mivel a gyors rágás ingerelheti a torkot, csuklást és émelygést okozhat, a rágógumi rágását lassan, egy-egy rágás között néhány másodperc szünetet tartva kell elkezdeni, majd 8-10 rágás után – amikor a szájban erős íz vagy enyhe égő érzés érezhető – a rágást abba kell hagyni és 1-2 percre a nyelv alatt vagy a szájban kell a rágógumit tartani, majd a lassú rágást újra kell kezdeni. A kezelés kezdetén óránként 1 gyógyszeres rágógumi alkalmazható. Az adag akkor ismételendő, ha a leszokni vágyó beteg újabb cigarettára kíván rágyújtani. A maximális napi mennyiség az alkalmazott készítmény hatóanyag-tartalmának függvénye.

Kisfokú nikotinfüggőség ( ≤ 20 cigaretta/nap) esetén a kezelést a kisebb hatóanyag-tartalmú, nagyfokú nikotinfüggőség ( > 20 cigaretta/nap) esetén a nagyobb hatóanyag-tartalmú készítménnyel javasolt kezdeni. A terápia időtartama egyénenként változó; általában 3 hónap. Ezután a nikotinadag fokozatosan csökkenthető; a kezelés napi 1-2 gyógyszeres rágógumi adag elérésekor fejezhető be. Amennyiben 6 hetes kezelés után a napi cigarettamennyiség nem csökken, szaktanácsadás szükséges. Fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb, de legkésőbb a kezelés kezdetétől számított 6 hónapon belül tegyen kísérletet a cigaretta teljes elhagyására. A tanácsadás és a bátorítás a kezelés sikerének arányát általában javítja.

A tapaszt naponta egyszer lehet alkalmazni. Reggel, felébredés után a felkar, a csípő vagy a mellkas száraz és tiszta, szőrmentes, ép bőrfelületére kell felhelyezni, és este lefekvés előtt el kell távolítani. A helyi bőrirritáció elkerüléséhez az alkalmazás helyét minden nap változtatni kell. A kezelést a nagyobb hatóanyag-tartalmú tapasszal kell kezdeni, majd megadott idő után kisebb hatóanyag-tartalmúra kell váltani. Ez erős dohányosok (napi ≥ 15 szál cigaretta elszívása) esetében 3 lépéses, enyhe dohányosok (napi < 15 szál cigaretta elszívása) esetében 2 lépéses folyamat; a kezelés teljes időtartama mindkét esetben 10–12 hét, a következő séma szerint: erős dohányosok esetében a kezelést a legnagyobb hatóanyag-tartalmú transzdermális tapasszal kell kezdeni, majd a választott készítménytől függően 6–8 hét elteltével a kisebb, majd újabb 2 hét után a legkisebb hatóanyag-tartalmú tapaszra kell váltani. Nem erős dohányosok számára a közepes hatóanyag-tartalmú tapasz javasolt kezdő kezelésként 6–8 héten át; ezt követi a legkisebb hatóanyag-tartalmú tapasz alkalmazása 2–4 hétig (készítménytől függően). A tapasszal végzett kezelés lehetőleg ne haladja meg a 6 hónapot, jóllehet bizonyos esetekben a visszaszokás elkerüléséhez hosszabb kezelés is szükséges lehet.

Szopogató tabletták 

A dohányzásról való leszokást segítő gyógyszerkészítmények harmadik típusa a szopogató tabletták, amelyek alkalmazása – orvosi ellenőrzés mellett – már 12 éves kortól megengedett.

A nikotintartalmú szopogató tabletta alkalmazási módja a gyógyszeres rágógumiéhoz hasonló. A szopogató tablettát a szájba véve, időnként egyik oldalról a másikra mozgatva hagyni kell teljesen feloldódni (körülbelül 10 perc). Szétrágni vagy egészben lenyelni nem szabad. A tabletta szopogatása közben az evés, ivás kerülendő.

Vényre kapható készítmény

A teljesség kedvéért megemlítendő a nikotinerg-receptor parciális agonistájaként ható vareniclin, amelynek gyógyszerkészítményei (CHAMPIX 0,5 mg és 1 mg filmtabletta) csak orvosi rendelvényre adhatók ki. E szer a nikotinnál kevésbé aktiválja a nikotinerg acetilkolinerg receptorokat, így mérsékli a nikotin utáni vágyat, nikotin jelenlétében pedig antagonista hatást fejt ki, aminek következtében csökkenti a dohányzással járó pozitív megerősítő hatásokat.

Fontos tudni! 

A dohányzás abbahagyása – jellemzően a májbeli gyógyszermetabolizáló enzimek nikotin általi indukciójának csökkenése vagy megszűnése, illetve a keringésbeli katecholamin-szint csökkenése következtében – megváltoztathatja bizonyos gyógyszerek szervezetbeli sorsát, így vérkoncentrációjukat és ezáltal hatásuk intenzitását is. A dohányzás elhagyásakor tehát a beteg egyes gyógyszerei esetében (például adrenergreceptor-agonisták, illetve -blokkolók, neuroleptikumok, salbutamol, nifedipin, stb.) dózismódosítás válhat szükségessé. Fontos tehát, hogy a dohányzásról való leszoktatás előmozdítása során erre is felhívjuk a beteg figyelmét, és javasoljuk a kezelőorvossal történő konzultációt.

A tanácsadás és a bátorítás a dohányzásról való leszoktatás bármely formája esetén javítja a kezelés sikerességét.